การตีความฉันทามติ | ฉันทามติผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการสำหรับการรั่วไหลของอากาศถาวรในระหว่างการผ่าตัดทรวงอกและประโยชน์ทางคลินิกของการไม่เชื่อมโยงกัน Porcine ลำไส้ขนาดเล็ก submucosal (SIS) extracellular Matrix Mater

เมื่อเร็วๆนี้ "วารสารภาษาจีนของการผ่าตัดทรวงอกและหัวใจและหลอดเลือด" ตีพิมพ์ "ฉันทามติผู้เชี่ยวชาญแห่งชาติเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการของการไหลเวียนของอากาศการผ่าตัดปอดในการผ่าตัดทรวงอก (2023)" ในปริมาณ40, ฉบับที่4เมษายน2024 ฉันทามตินี้อธิบายกระบวนการวินิจฉัยและการรักษาที่ได้มาตรฐานและฉันทามติเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรในการประเมินก่อนการผ่าตัดการดำเนินการภายในและการจัดการหลังผ่าตัดและให้คำแนะนำ^[1]

ฉันทามติชี้ให้เห็นว่า "ด้วยความก้าวหน้าของเทคโนโลยีการผ่าตัดที่รุกรานน้อยที่สุดและความนิยมของแนวคิดของการผ่าตัดการกู้คืนแบบเร่ง, การผ่าตัดทรวงอกมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วในทิศทางของการผ่าตัดการบุกรุกน้อยที่สุดและการผ่าตัดแบบวันต่อวัน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยหลังการผ่าตัดทรวงอกยังคงเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ในหมู่พวกเขาการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรหลังการผ่าตัดยังคงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของการผ่าตัดทรวงอก อุบัติการณ์ของการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรสูงถึง10% ถึง26% ซึ่งมักมีปัญหาผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ การรั่วซึมของอากาศที่ถาวรของปอดมีผลข้างเคียงมากมายต่อผู้ป่วยช่วยยืดเวลาการระบายน้ำหลังผ่าตัดและการรักษาในโรงพยาบาลได้อย่างมากและอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้เช่นภาวะโป่งพองใต้ผิวหนังในพื้นที่ขนาดใหญ่ภาวะหายใจขณะหลับการติดเชื้อปอดการติดเชื้อแผล empyema ฯลฯ ซึ่งเพิ่มภาระทางจิตและเศรษฐกิจของผู้ป่วยและส่งผลกระทบอย่างจริงจังต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพของพวกเขาและการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์ที่มีประสิทธิภาพ ผ่านการส่งเสริมและการดำเนินงานของฉันทามตินี้คาดว่าจะให้การแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นเพื่อความท้าทายทางคลินิกของการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวร, ปรับปรุงระดับการวินิจฉัยและการรักษาการรั่วไหลของอากาศปอดถาวร, ส่งเสริมผู้ป่วยให้ฟื้นตัวโดยเร็วที่สุดลดเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วย และให้การสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด"

1.เนื้อหาฉันทามติ

เพื่อความสะดวกในการอ่านเราจัดระเบียบเนื้อหาฉันทามติดังนี้:

ฉันทามติ1

การรั่วซึมของอากาศที่ปอดถาวรถูกกำหนดให้การรั่วไหลของอากาศที่ปอดยาวนานกว่า5วัน

(ระดับคำแนะนำ: 2A; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 95%)

ฉันทามติ2

ประชากรที่มีความเสี่ยงสูงสำหรับการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรควรได้รับการประเมินก่อนการผ่าตัดและมาตรการป้องกันควรดำเนินการก่อนในระหว่างและหลังการผ่าตัดเพื่อลดการเกิดการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวร ประวัติของโรคปอดอุดตันเรื้อรังและการยึดติดของ pleural เป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวร

(ระดับคำแนะนำ: 1B; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 96%)

ฉันทามติ3

ปัจจัยความเสี่ยงในการผ่าตัดสำหรับการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรรวมถึงการบาดเจ็บและการแตกของอวัยวะภายใน ขอแนะนำให้ใช้เทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงการแตกของอวัยวะภายใน เมื่อผู้ป่วยที่มีปัจจัยความเสี่ยงสูงเช่น COPD หรือ emphysema ได้รับการผ่าตัดปอด, พวกเขาสามารถใช้แพทช์ชีวภาพผ่าตัดทรวงอกที่มีข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องเพื่อป้องกันการรั่วไหลของอากาศปอดในลักษณะมาตรฐานหลังจากการประเมินก่อนการผ่าตัด

(ระดับคำแนะนำ: 1B; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 97%)

ฉันทามติ4

ในตอนท้ายของการผ่าตัดปอดขอแนะนำให้ประเมินระดับการรั่วไหลของปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการทดสอบการแช่ความดันไม่เพียงพอขอแนะนำให้ควบคุมที่20 ~ 30cmH2O

(ระดับคำแนะนำ: 2A; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 92%)

ฉันทามติ5

หากตรวจพบการรั่วไหลของปอดในระหว่างการผ่าตัดการรั่วไหลเล็กน้อยสามารถทิ้งไว้ได้โดยไม่ได้รับการรักษาและการรั่วไหลปานกลางถึงรุนแรงจะแนะนำให้ได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันในระหว่างการผ่าตัดวิธีการทางกลแบบธรรมดาเช่นการเย็บผ่าตัดหรือการตัดปิดเป็นที่ต้องการเมื่อวิธีการทั่วไปยังคงไม่น่าพอใจ ขอแนะนำให้ใช้วัสดุที่มีเทคโนโลยีสูงเช่นกาวทางการแพทย์ที่มีข้อบ่งชี้เพื่อป้องกันการรั่วซึมของปอด

(ระดับคำแนะนำ: 2A; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 92%)

ฉันทามติ6

ประเภทจำนวนตำแหน่งและรูด้านข้างของท่อระบายน้ำหน้าอกมีความสำคัญมากสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีการรั่วไหลของอากาศที่ปอด สามารถเลือกจำนวนและประเภทของท่อระบายน้ำได้อย่างเหมาะสมตามสถานการณ์เฉพาะระหว่างการทำงาน สำหรับการรั่วไหลของอากาศปานกลางถึงรุนแรงขอแนะนำให้ทิ้งท่อหนาธรรมดา

(ระดับคำแนะนำ: 2A; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 92%)

ตกลง7

การดูดแรงดันลบมีค่าการใช้งานทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยที่มีการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรและจำเป็นต้องเลือกวิธีการระบายน้ำแรงดันลบที่เหมาะสมตามสถานการณ์เฉพาะ

(ขอแนะนำระดับ ation: 2B; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 89%)

ตกลง8

ระบบระบายน้ำหน้าอกแบบดิจิตอลสามารถใช้ในการรักษาการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวร เส้นโค้งการรั่วไหลของอากาศเพิ่มเติมให้แพทย์ที่มีพื้นฐานทางคลินิกวัตถุประสงค์มากขึ้นสำหรับการปรับค่าการดูดแรงดันลบซึ่งจะช่วยลดเวลาการระบายน้ำและเวลาในโรงพยาบาล

(ระดับคำแนะนำ: 2B; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 88%)

ฉันทามติ9

Pleurodesis เป็นวิธีการทางคลินิกที่สำคัญสำหรับการรักษาการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรซึ่งสามารถบรรเทาระดับการรั่วไหลของอากาศที่ปอดและลดระยะเวลา ประเภทของยาเสพติดสามารถเลือกได้อย่างเหมาะสมตามสถานการณ์เฉพาะ

(ระดับคำแนะนำ: 2A; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 90%)

ฉันทามติ10

สำหรับผู้ป่วยที่มีการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรหากพวกเขาเป็นไปตามเงื่อนไขเฉพาะทีมแพทย์มืออาชีพสามารถจัดการหลอดหน้าอกดิจิตอลที่บ้านซึ่งสามารถจัดการผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่ต้องเพิ่มภาวะแทรกซ้อนหรือการตายที่เกี่ยวข้อง, มั่นใจในความปลอดภัยและประสิทธิภาพของผู้ป่วย (ระดับคำแนะนำ: ระดับ3; อัตราข้อตกลงของผู้เชี่ยวชาญ: 82%)

ฉันทามติ11

ผู้ป่วยที่มีการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวร (โดยเฉพาะฟอง bronchopleural) ที่ไม่สามารถแก้ไขได้โดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอาจพิจารณาการรักษาด้วยการผ่าตัดหรือการรักษาเข้าไปแทรกแซงด้วยส่องกล้อง, แต่ควรดำเนินการอภิปรายแบบสหวิทยาการเพื่อพัฒนาแผนการรักษาเป็นรายบุคคลตามสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วย

(ระดับคำแนะนำ: 2A; อัตราข้อตกลงผู้เชี่ยวชาญ: 90%)

เนื้อหาข้างต้นเป็นประเด็นสำคัญของฉันทามติผู้เชี่ยวชาญแห่งชาติกลยุทธ์การจัดการสำหรับการผ่าตัด (2023)

2.น่าสนใจ

เป็นที่น่าสังเกตว่าฉันทามตินี้3ระบุอย่างชัดเจน: "risk factors ผ่าตัดสำหรับการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรรวมถึงการบาดเจ็บและการแตกของอวัยวะภายใน ขอแนะนำให้ใช้เทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมเพื่อลดหรือหลีกเลี่ยงการแตกของอวัยวะภายใน เมื่อผู้ป่วยที่มีปัจจัยความเสี่ยงสูงเช่น COPD หรือ emphysema ได้รับการผ่าตัดปอด, พวกเขาสามารถใช้แพทช์ชีวภาพผ่าตัดทรวงอกที่มีข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องเพื่อป้องกันการรั่วไหลของอากาศปอดในลักษณะมาตรฐานหลังจากการประเมินก่อนการผ่าตัด (ระดับคำแนะนำ: 1B; อัตราข้อตกลงของผู้เชี่ยวชาญ: 97%)"

Non-cross-linked Porcine เยื่อบุเมือกในลำไส้ขนาดเล็ก (SIS) extracellular Matrix Material ปัจจุบันเป็นวัสดุเสริมการผ่าตัดชีวภาพที่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการแก้ปัญหาการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวร (PAL) หลังจากการผ่าตัดปอดและลดเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังผ่าตัด เจมส์อาร์.เสนอวิธีการที่เป็นนวัตกรรมใหม่ที่เรียกว่า "การลดการรั่วไหลของอากาศหลังผ่าตัดมาตรฐาน (ดาว)" ซึ่งรวมถึงสามปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการลดการรั่วไหลของอากาศ: เทคนิคการทำงานที่ไม่ทำให้เกิดปัญหา, ปุ่มเส้นหลัก, และการจัดการหลอดหน้าอกที่ขับเคลื่อนด้วยโปรโตคอล การศึกษาวิเคราะห์475ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดปอดโดยใช้ดาว (264 lobectomies, 198 respectionment ลิ่มและ13 segmentectomies)^[2].ค่าาา ผู้ป่วยทุกคนที่ใช้วัสดุ SiSแพทช์ชีวภาพเพื่อเสริมสร้าง anastomosis ในระหว่างการผ่าตัด ผลที่ได้คือเมื่อเทียบกับข้อมูลจากฐานข้อมูลแห่งชาติของสังคมของศัลยแพทย์ทรวงอก (2012-2014) ผลแสดงให้เห็นว่าวิธีดาวรวมกับ SiS วัสดุชีวภาพแพทช์เพื่อเสริมสร้างปอด anastomosis สามารถลดอุบัติการณ์ของ PAL หลังจาก lobectomy โดย52% (5.7% เทียบกับ10.9%, P = 0.0079) และอุบัติการณ์ของ PAL หลังจาก rejection ลิ่มโดย40% (2.5% เทียบกับผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าแพทช์ชีวภาพของวัสดุ SiS สามารถลดประสิทธิภาพของการรั่วไหลของอากาศหลังผ่าตัดและการรวมกันกับดาวสามารถนำประโยชน์มาสู่ผู้ป่วยได้มากขึ้น

เป็นประสบการณ์ของเทคโนโลยีดาวในการประยุกต์ใช้ทางคลินิกสะสม, สมาชิกในทีมวิเคราะห์ต่อไปผลกระทบของเทคโนโลยีดาวรวมกับแพทช์ชีวภาพวัสดุ SiS ในเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดของผู้ป่วย390รายที่กำลังรับการรักษาปอด [3]. ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าเนื่องจากการใช้เทคโนโลยีดาวในปี2010เวลาการรักษาในโรงพยาบาลหลังผ่าตัดโดยเฉลี่ยคือ3.9วันและ38% (240กรณี) ของผู้ป่วยสามารถถูกปล่อยออกมาในวันแรกหลังการผ่าตัด (POD1); และเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลหลังผ่าตัดจะสั้นลงทุกปีด้วยการใช้เทคโนโลยีดาวรวมกับแพทช์ชีวภาพวัสดุ sis. ในปี2017ผู้ป่วยประมาณ63% สามารถออกจาก POD1 (รูปที่3) นอกจากนี้ความพึงพอใจของผู้ป่วยหลังผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมากค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลลดลงและอัตราการอ่านของผู้ป่วยอุบัติการณ์ซับซ้อนหรืออัตราการเสียชีวิตภายใน30วันไม่ได้เพิ่มขึ้น ผลนี้ได้รับการยืนยันเพิ่มเติมถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยของเทคโนโลยีดาวรวมกับแพทช์ชีวภาพวัสดุ SiS ในการลดเวลาการรักษาตัวในโรงพยาบาลผู้ป่วย

รูปที่1ประโยชน์ทางคลินิกของดาวรวมกับแพทช์ชีวภาพวัสดุ SiS ในโรงพยาบาลหลังผ่าตัด

หนึ่งในเหตุผลที่วัสดุ SiS แพทช์ทางชีวภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพสามารถลดการรั่วไหลของปอดหลังผ่าตัดในผู้ป่วย resection ปอดคือวัสดุ SiS สามารถให้ความต้านทานความดันที่ดีขึ้นสำหรับปอด anastomosis ผลการทดสอบสัตว์ที่ดำเนินการในรูปแบบปอดหมูแสดง [4] เมื่อเทียบกับวัสดุแพทช์เสริมเช่นสังเคราะห์ (PGA, eptfe) และ pericardium bovine, การ anastomosis ปอดเสริมด้วยแพทช์ทางชีวภาพของวัสดุ SiS แสดงให้เห็นถึงเกณฑ์การรั่วไหลที่สูงขึ้น (SIS vs. PGA vs. eptfe vs. BP: 75เทียบกับ40กับ20เทียบกับ40 cmH2O รูปที่4) แสดงให้เห็นว่าวัสดุสามารถปิดผนึกข้อต่อปอดได้อย่างมีประสิทธิภาพที่แรงกดดันทางอากาศที่สูงขึ้นออกแรงต้านความดันที่ดีขึ้นและป้องกันการรั่วไหลของปอด

รูปที่2ประสิทธิภาพการบีบอัดของ SiS วัสดุชีวภาพแพทช์สำหรับปอด anastomosis เสริม

ผลิตภัณฑ์นวัตกรรมในประเทศ-borriqiang®แพทช์เสริมแรง anatomotic (รูปที่3) ทำจาก Non-cross-linked, bioactive สูง, decellularized SiS extracellular Matrix (ECM) เป็นวัตถุดิบ มันถูกใช้กับเครื่องเย็บกระดาษและได้รับการแก้ไขอย่างเสถียรที่ anastomosis ในระหว่างกระบวนการยิงของเครื่องเย็บกระดาษ มันสามารถกระจายความเครียดของลวดเย็บกระดาษบนเนื้อเยื่อปอดอย่างสม่ำเสมอและลดความเสียหายในการตัดให้กับเนื้อเยื่อปอดโดยลวดเย็บกระดาษ มันตระหนักถึงการทำงานของการเสริมแรงห้ามเลือดและการป้องกันการรั่วไหลของอากาศและมีประสิทธิภาพหลีกเลี่ยงปัญหาของการรั่วไหลของ anastomotic และเลือดออกในการผ่าตัดเย็บกระดาษแบบดั้งเดิม (รูปที่4)

รูปที่3แผนภาพแผนภาพของ borrqiang®ผลิตภัณฑ์เสริมแรง vidasis SiS stapleline

รูปที่4แผนผังของหลักการทำงานของ borrqiang®ผลิตภัณฑ์เสริมแรง vidasis SiS stapleline

บอร์ริกัง®แพทช์เสริมแรง anastomotic มีข้อดีดังต่อไปนี้ (รูปที่5):

1) วัสดุ SiS ที่ผ่านการประมวลผลโดยกระบวนการที่ไม่เชื่อมโยงยังคงรักษาโครงสร้างสามมิติที่สมบูรณ์ของ ECM และอุดมไปด้วยปัจจัยทางชีวภาพหลายประการซึ่งสามารถ vascularize ได้อย่างรวดเร็วและก่อให้เกิดการฟื้นฟูเนื้อเยื่อและการซ่อมแซมและสามารถย่อยสลายได้อย่างสมบูรณ์^{[5, 6]}ไม่มีสารตกค้างจากสิ่งแปลกปลอมและมีคุณสมบัติป้องกันการยึดเกาะที่ดีเยี่ยม^[7];;

2) ประการที่สองเมื่อเทียบกับวัสดุสังเคราะห์วัสดุ SiS มีความเข้ากันได้ทางชีวภาพที่ดีขึ้นหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาของร่างกายต่างประเทศและการห่อเส้นใยรองและปฏิกิริยาอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากวัสดุสังเคราะห์^{[6, 8]};;

3) ในแง่ของประสิทธิภาพการประกอบ anastomosis การออกแบบการตรึงนวัตกรรมถูกนำมาใช้เพื่อให้ผลิตภัณฑ์สามารถยึดติดกับอุปกรณ์ anastomosis ได้อย่างแน่นหนาโดยไม่ต้องใช้กาวและสามารถใช้กับอุปกรณ์ anastomosis ได้เต็มรูปแบบทำให้มั่นใจได้ถึงความเก่งกาจของ Pสินค้า roduct

รูปที่5ข้อดีของผลิตภัณฑ์และกลไกของ borrqiang®การเสริมแรงด้วยลวดเย็บกระดาษ

ในฐานะที่เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่เป็นนวัตกรรมใหม่ได้รับการอนุมัติจากการบริหารผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์แห่งชาติBiosis รักษาบอร์ริกัง®แพทช์เสริมแรง anastomotic เหมาะสำหรับการผ่าตัดทางเดินอาหารการผ่าตัดทางทวารหนักสีและระบบทางเดินอาหารอื่นๆนอกเหนือจากการประยุกต์ใช้ในการผ่าตัดปอด นับตั้งแต่ได้รับการรับรองในเดือนสิงหาคม2022มันได้รับการใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิกและได้รับการยอมรับจากแพทย์ที่บ้านและต่างประเทศ เราเชื่อว่าด้วยการเผยแพร่อย่างต่อเนื่องของการใช้งานทางคลินิกผลิตภัณฑ์นวัตกรรมในประเทศ borriqiang®แพทช์เสริมแรง anatomotic จะช่วยแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการท้าทายทางคลินิกของการรั่วไหลของอากาศที่ปอดถาวรส่งเสริมผู้ป่วยในการกู้คืนโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ลดการเข้าโรงพยาบาลของพวกเขาให้การสนับสนุนที่แข็งแกร่งสำหรับผู้ป่วยเพื่อให้เกิดการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดและเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมากขึ้น

[1] สาขาการผ่าตัดทรวงอกสมาคมการแพทย์แห่งจีน, Wu Jieping Medical Foundation Lung cancer Professional committee, Chinese Anti-cancer Association Lung cancer Integrated rehabilitation Professional committee ฯลฯฉันทามติผู้เชี่ยวชาญแห่งชาติเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการสำหรับการรั่วไหลของอากาศถาวรในระหว่างการผ่าตัดทรวงอก (2023)[J] วารสารภาษาจีนของการผ่าตัดทรวงอกและหัวใจและหลอดเลือด2024, 40(04): 193-200.

[2] drahush N, MILLER AD, SMITH JS, Royer AM, spiva M, headrick JR jr. ANN thorac surg. 2016มิ.ย.; 101(6):2097-101

[3] greer S, MILLER a D, SMITH J S, et al.safety of Next Discharge หลังจาก lobectomy: เราได้ทำลายขีดจำกัดความเร็วหรือไม่?[J] ANN thorac surg, 2018,106(4):998-1001

[4] downey DM, harre JG, Pratt jw. การเปรียบเทียบการทำงานของการเสริมแรงของสายหลักในการลดปอด ANN thorac surg. 2006พ.ย.; 82(5):1880-3.

[4] Zhao p, li X, Fang Q, et al การปรับเปลี่ยนพื้นผิวของเยื่อเมือกในลำไส้เล็กในวิศวกรรมเนื้อเยื่อ รีเจนไบโอมาเตอร์ 2020;7(4):339-348

[6]Cao G, HE W, Fan Y, Li x. สำรวจการจับคู่ระหว่างการย่อยสลายของคอมโพสิตที่ใช้ ECM และเนื้อเยื่อที่ปรับปรุงในรูปแบบข้อบกพร่องของผนังหน้าท้องที่มีความหนาเต็มรูปแบบ Biomater Sci. 2021;9(23):7895-7910

[7]Liu C, Pei M, Li Q, Zhang y. Decellularized extracellular Matrix สื่อการก่อสร้างเนื้อเยื่อและการฟื้นฟู ด้านหน้าขนาดกลาง 2022;16(1):56-82

[8] LIN X, Wang W, Zhang W, et al.hyaluronic Acid Coating ช่วยเพิ่มความเข้ากันได้ทางชีวภาพของนั่งร้านนอนวูฟเวน PGA และการก่อตัวของกระดูกอ่อน วิธี tissue ENG Part C 2017;23(2):86-97.